• Ребров Громова Витамины Макро И Микроэлементы Скачать
• Ребров Громова Витамины Макро И Микроэлементы
• Ребров Громова Витамины Макро И Микроэлементы Купить
• Ребров Громова Витамины Макро И Микроэлементы Pdf

Иллюстрации к книге Ребров, Громова - Витамины, макро- и микроэлементы. Авторы: Ребров В.Г., Громова О.А. Референсные значения содержания витаминов и макро- и микроэлементов в биосубстратах. Г., Громова О. Нейрохимия макро- и микроэлементов.

Многие знают, что витамины это хорошо. Но, при этом, витамины при беременности «приводят к крупному плоду», но в то же самое время «витамины совершенно бесполезны». Есть мнение, что «нигде в мире витамины не применяют». Где мифы, а где правда? Зачем нужны витамины во время беременности? Многие мои друзья знают, что я собираю мифы и легенды в акушерстве и гинекологии. Одним из таких мифов является «Витамины приводят к крупному плоду и зарастанию родничка».

Аж муражки по коже! Во какие витамины калорийные и опасные. Зачем тогда их продают? Почему их рекомендуют пить до беременности, но не во время? Я нашел отличную статью о витаминах и беременности. Ее автор Ольга Алексеевна Громова, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии Ивановской медицинской академии, научный консультант Российского сотрудничающего центра Института микроэлементов ЮНЕСКО, человек абсолютно компетентный в таких вопросах и полностью заслуживающий доверия.

В последние годы все чаще отмечаются факты проникновения агрессивных методов работы желтой прессы во врачебно-академическую среду, грубого искажения имеющейся научной информации, нарочитого пренебрежения достижениями фундаментальной науки и очевидной лжи. При этом использующие такие методы всегда выдают себя за «борцов за справедливость», призывают к «свободе от предрассудков», «объективному мышлению» и, в частности, к «свободе от витаминов». На фоне повсеместного распространения гиповитаминозов в России такая борьба против витаминов не просто лицемерна — она представляет собой огромную экономическую и, следовательно, геополитическую опасность для страны. Правительство России еще в октябре 1999 года издало Постановление №419 о необходимости коррекции дефицита йода и других микронутриентов для профилактики широкого круга заболеваний 1.

Нарастающая год от года проблема гипоэлементозов и гиповитаминозов 2, 3 вызывается, прежде всего, неполноценным питанием. В докладе Роспотребнадзора за 2009 год по питанию беременных в Рязанской области указывается, что углеводистая модель питания с высоким содержанием насыщенных жирных кислот приводит к росту алиментарно-зависимых неинфекционных заболеваний, что ухудшает всасывание и усвоение микронутриентов 4, 5. Сходный с Рязанской областью статус питания населения (в т.ч. Беременных) есть по меньшей мере в 20 областях Центральной России. Неблагоприятная ситуация с обеспеченностью россиян микронутриентами возникла сразу после «перестройки». В Советском Союзе существовали государственные программы по комплексной профилактике витаминных дефицитов 6,7. С началом реформ в России была полностью прекращена программа профилактики даже дефицита йода, хотя еще с 1920-х годов известно, что Россия — йододефицитный регион 5.

Поэтому с 1990-х годов в РФ резко возросло количество врожденных дефектов развития, связанных с нутритивной недостаточностью; значительно увеличилась частота врожденного йодного кретинизма, которого в СССР практически не наблюдалось. Тем не менее довольно известные деятели в области акушерства допускают высказывания вроде «ни в одной развитой стране мира, особенно в такой, как США, витамины не применяются», «эффективность эссенциальных микронутриентов не доказана», «витамины при беременности вызывают макросомию», «все пороки плода профилактируются исключительно фолиевой кислотой», «витамин D приводит к краниостенозу», «витамин В6 — это тиамин! А тиамин — токсичен для печени!» и т.д. Такого рода утверждения, а они являются точными цитатами выступающих на престижных конференциях по акушерству, не подкрепляются какими-либо источниками вообще, не говоря уже о научных исследованиях, и направлены на дискредитацию и черный PR витаминно-минеральных комплексов — в полном соответствии с традициями желтой прессы. Таким образом, несмотря на неоспоримые данные доказательной медицины 9, в России на фоне неуклонного роста осложнений беременности и частоты врожденных пороков развития (рис.1) в среде акушеров-гинекологов активно распространяются антинаучные «агитки» о вреде физиологических доз витаминов, бесполезности препаратов органического магния, всемогуществе одной только фолиевой кислоты, об «отмене витаминов в развитых странах» и т.п. Заболеваемость россиян в 1990 — 2009 годах, по данным Росстата 8 (www.gks.ru).

Основные заболевания, включая осложнения беременности. Если эффективность применения витаминов и минералов у беременных легко подтверждается индивидуальной практикой любого российского врача, то их доступ к документам органов здравоохранения других стран весьма затруднен, как вследствие языковых барьеров, так и вследствие трудностей поиска достоверной информации в Интернете. Поэтому рассмотрим реальное положение дел с назначением витаминов на уровне программ и министерств здравоохранения различных стран. США и Канада Судя по публикациям в базе данных MEDLINE 10, интерес к использованию витаминов при беременности растет (рис. 2 Относительно профилактики осложнений беременности имеется 71 пакет рекомендаций. Например, пакет №13 400 «Prediction, prevention, and prognosis of preeclampsia» настоятельно рекомендует использование именно мультивитаминных добавок с фолатами для профилактики гестозов 11. Пероральный прием витаминов и микроэлементов рекомендуется для профилактики анемии 12, послеродового кровотечения 13 и в целом является стандартным, общепризнанным и неоспоримым компонентом дородовой помощи для здоровых беременных женщин 14.

В случае гипергомоцистеинемии для профилактики прерывания беременности назначается дополнительный прием фолатов, витаминов В6 и В1215. При гестационном диабете обязательно употребление витаминно-минеральных добавок 16. Прием поливитаминных добавок до зачатия и вовремя 1 — 3 триместров беременности уменьшает выраженность тошноты и рвоты при беременности (доказательность «А») 17. Министерства обороны США — департамент, чрезвычайно заинтересованный в физически и психически здоровых людях, - рекомендует женщинам-военнослужащим принимать мультивитаминные добавки, по крайней мере, за один месяц до начала беременности и обязательно в 1-м триместре.

Беременные, находящиеся на ограничительной диете (вегетарианки, диеты для похудания и т.д.), должны принимать ВМК по персонализированному назначению 18. Европа Франция, в соответствии с исследованием, проведенным ВОЗ 20, имеет наилучшую в мире крупномасштабную систему здравоохранения. Вместо того чтобы «дергаться» по поводу тысяч конкретных вопросов общественного здравоохранения (таких как необходимость витаминов при беременности, витаминов для детей и т.д.), французское правительство организует крупномасштабную профилактику распространенных заболеваний через тщательную научную оценку значения макро- и микронутриентов. В Докладе верховного комитета по общественному здравоохранению «Государственная политика здорового питания во Франции» (2000) 21 указано на необходимость компенсации выявленных дефицитов витаминов и минералов среди следующих групп риска: У беременных женщин и детей: борьба с дефицитом железа. У женщин детородного возраста: борьба с дефицитом фолатов. В случае гиповитаминозов и авитаминозов: борьба с витаминной недостаточностью и недоеданием.

У пациентов, страдающих аллергией: борьба с дефицитами многих витаминов и минеральных веществ 22. Компенсация дефицита витаминов обходится значительно ниже тех затрат, которые придется сделать для компенсации последствий. К примеру,специальная комиссия Европарламента (2010) 23 установила, что заболевания, связанные с дефицитом витамина D, обходятся Евросоюзу не менее чем в 187 млн евро в год. Россия С 2004 года Росздравнадзором введены в действие «Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ», уточненные в 2008 году 24. В этих методических рекомендациях, кроме адекватных уровней потребления витаминов и минералов, устанавливаются верхние допустимые уровни потребления.

Суточные нормы потребления основных микронутриентов у взрослых (15 — 50 лет) в РФ, США и Франции. РНП — рекомендуемая норма потребления, ВДУ — верхний допустимый уровень. 25 В России, по данным НИИ питания РАМН, отмечается намного более высокая распространенность дефицитов витаминов и минеральных веществ, чем во Франции 2, 3, 19. Проведенные в нашей стране исследования показывают, что дефициты микронутриентов приводят к врожденным аномалиям развития 25 - 27. В наших недавних работах мы провели систематический анализ имеющихся данных доказательной и фундаментальной медицины по взаимосвязи пороков развития и обеспеченности витаминами 28, 29. Микронутриенты, метаболические нарушения и макросомия.

Приведенные в работе 29 данные показывают, что дефициты витаминов А, Е, D, С и практически любого из витаминов группы В чрезвычайно опасны, так как способствуют возникновению патологий беременности и пороков развития плода. На риск пороков развития у плода влияет дефицит не только фолатов и витамина Е, но и всех известных витаминов, что доказывает фундаментальную необходимость использования фолатсодержащих мультивитаминных препаратов для микронутриентной поддержки беременности. В монографии «Актуальные вопросы витаминно-минеральной коррекции у беременных и кормящих» (2010) 30 приводятся подробные данные доказательной медицины по различным витаминам и минералам для беременных. В работах 30 - 32 обобщен опыт их применения в мировом масштабе. Дефициты витаминов и связанные с ними пороки развития плода.

Заключение Задачей каждого врача является повышение уровня своего профессионализма на основе достижений современной науки. Острая нехватка времени для работы со специальной литературой приводит к тому, что врачи пытаются дополнять и расширять свое образование на научно-практических конференциях. К сожалению, некоторые из лекторов на таких конференциях не только очень вольно обращаются с фактами (будь то научные или юридические документы), но и выдают свои личные вымыслы за истину в последней инстанции. Они особенно любят нападать на витамины, указывая наперебой на их «бесполезность» или «вредность» или на «отсутствие доказательной базы», и в борьбе с витаминами даже забывают о том, что женщина и без всякой беременности нуждается в ежесуточном восполнении физиологических доз витаминов и микроэлементов. Как будто до беременности женщина — это человек, которому по нормам Роспотребнадзора рекомендовано потребление витаминов и микронутриентов, а с наступлением беременности — это марсианка, которой из микронутриентов нужны только фолиевая кислота и йод. Принимая во внимание повсеместную распространенность гиповитаминозов и дисмикроэлементозов среди населения России, возникает вопрос: «Кто они — борцы с витаминами?» Может быть, это полностью невежественные люди, не знающие о существовании многочисленных учебников по нутрициологии, написанных западными 33 или же российскими специалистами 34 - 38? Возможно, борцы с витаминами — это вымогатели, намеренно терроризирующие фирмы, производящие витаминные препараты?

Есть ли здесь элемент коррупции? Являются ли они агентами влияния на содержании каких-то тайных структур, сознательно или бессознательно следуют известной рекомендации Маргарэт Тэтчер: «По оценкам мирового сообщества, экономически целесообразно проживание на территории России 15 млн человек» 39?

Ребров Громова Витамины Макро И Микроэлементы Скачать

Как можно увидеть из серии недавних международных скандалов, связанных с Викиликс (каждое из таких объяснений может иметь некоторый вес Литература 1.Постановление № 419 Правительства РФ от, приказ Минздрава России № 444 от 14.12.99 “О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов”. 2.Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества. Справочник для провизоров и фармацевтов. М., ─ 2005, C.

Ребров Громова Витамины Макро И Микроэлементы

Программа для записи эфира радио. 3.Спиричев В.Б, Шатнюк Л.Н., Позняковский В.М. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами. Сибирское университетское издательство, Новосибирск, 2004, 547 С. Роль пищеварительной системы в обмене веществ. М., 2001, ISBN 5-7368—0206-6, 229 С.

Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- и микроэлементы. М., ГэотарМед, 957С, 2008.

6.Field, Mark G., and Twigg, Judyth L., eds. Russia's Torn Safety Nets: Health and Social Welfare During the Transition. New York: St. Martin's Press. 7.Ryan, Michael. Doctors and the State in the Soviet Union. New York: St. Martin's Press.

Сайт Росстат, 2010, 9. Хофмейер Д., Нейлсон Д., Алфиревич З., Кроутер К. Кокрановское руководство: беременность и роды (под ред. Сухих Г.Т.), М., «Логосфера», 409С. “Prediction, prevention, and prognosis of preeclampsia”, 2008 Mar. NGC:006811 Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, 12. Anemia in pregnancy.

NGC:006764 American College of Obstetricians and Gynecologists, 13. Postpartum hemorrhage. NGC:005702 American College of Obstetricians and Gynecologists 14.Antenatal care. Routine care for the healthy pregnant woman. 2003 Oct (revised 2008 Mar). NGC:007174 National Collaborating Centre for Women's and Children's Health.

Ребров Громова Витамины Макро И Микроэлементы Купить

15.Guideline recurrent miscarriage. NGC:007245 Dutch Society of Obstetrics and Gynaecology. 16.Gestational diabetes mellitus (GDM). Evidence-based nutrition practice guideline. NGC:007374 American Dietetic Association 17.Nausea and vomiting of pregnancy. 2004 Apr (reaffirmed 2009). NGC:005719 American College of Obstetricians and Gynecologists.

Ребров Громова Витамины Макро И Микроэлементы Pdf

18.VA/DoD clinical practice guideline for management of pregnancy. 2002 Oct (revised 2009). NGC:007714 19.Спиричев В.Б. Что могут и чего не могут витамины. М., Миклош, 2003, 299. 20.Всемирный доклад о состоянии здравоохранения в 2000 году: ВОЗ, 21.